Vízbevitel és magas vérnyomás, VÍZHIÁNY: A MAGAS VÉRNYOMÁS KIALAKULÁSI LEHETŐSÉGEI
A víz nemcsak szomjoltó, hanem aktiválja az anyagcserét is.
Túlzott vízbevitel okozta hyponatraemia mint a gyermekabúzus egyik formája A vízmérgezés ritka kórállapot, melynek hátterében az áll, hogy a vízbevitel mértéke meghaladja a vese nátriumkiválasztó képességét. Ennek eredményeként a vér nátriumkoncentrációja csökken, és hyponatraemia alakul ki.
A vízintoxikáció többnyire pszichiátriai betegeknél, gyermekabúzus áldozatainál és iatrogén okok következtében fordul elő.
A most vízbevitel és magas vérnyomás esetben a második ok állt fenn. Esetbemutatás Egy 9 éves lánygyermeket a felvétel előtt 4 órával kialakult zavart tudatállapot miatt vittek orvoshoz.
A gyermeket nevelőapja arra kényszerítette, hogy 3,5 liter vizet igyon meg, ezt követően a gyermek hányt és fejfájásról panaszkodott lefekvés előtt, vízbevitel és magas vérnyomás pedig hipnoleptikus állapot állt fenn nála. A gyermeket ezt követően szállították kórházba.
A gyermek 8 hónappal korábban appendicitisen esett át, amikor azt javasolta az orvos, hogy a műtét utáni székrekedés megszüntetésére a gyermek fogyasszon bőségesen folyadékot. A kórházból való elbocsátás óta a nevelőapa minden nap két 1,8 literes palacknyi vizet itatott meg a gyermekkel. A kórházi felvételt megelőző napon a kislány azt füllentette a nevelőapjának, hogy megitta az előírt mennyiségű vizet, a férfi azonban rajtakapta, hogy nem mond igazat, ezért arra kényszerítette a gyermeket, hogy a két palacknyi vizet egyszerre igya meg.
Korábban is előfordult már, hogy a gyermeknek egyszerre kellett elfogyasztania a teljes mennyiséget.
Hat a vérnyomásra, hogy mennyit iszunk
Ilyen esetekben mindig változás állt be a mentális állapotában, de erre irányuló specifikus vizsgálatok soha nem történtek. A nevelőapa elismerte, hogy naponta többször is megütötte a kislányt, mivel az gyakran hazudott neki. A gyermek vízbevitel és magas vérnyomás és testmagassága a normáltartományba esett, életjelenségei stabilak voltak.
Alultápláltságot jelent. Mindenképp fordulj orvoshoz, hogy feltárd az okokat!
Felvételekor tudatállapota zavart, ködös volt. A fizikális és neurológiai vizsgálat egyéb eltérést nem tárt fel.
A hyponatraemia tünetei miatt elvégzett egyéb tesztek eredménye negatívnak bizonyult, az antidiuretikus hormon szintje nem mutatott eltérést. A mellkasi röntgenfelvételeken és az agyi CT-vizsgálat során nem észleltek kóros eltérést.
Szauder Ipoly: Magas vérnyomás, korunk népbetegsége (Mindenki Akadémiája)
Mindezek alapján túlzott folyadékbevitel okozta hyponatraemia diagnózisát állították fel és intravénás folyadékterápiát kezdtek. Ennek eredményeként a hyponatraemia rendeződött és a gyermek tudatállapota feltisztult.
Vízfogyasztás és anyagcsere
A szolgálat rendőrségi feljelentést tett a nevelőapa ellen azt kérve, hogy a nevelőapát tiltsák el a gyermektől. Megbeszélés A hyponatraemia a leggyakoribb elektrolitzavar, melynek magas a prevalenciája és a mortalitása. A nátriumszint csökkenése hatására gátlódik az antidiuretikus hormon ADH szekréciója, ennek következtében megnövekszik a vese által kiválasztott víz mennyisége.
Hyponatraemia csak akkor alakul ki, ha a folyadékbevitel meghaladja a vesék folyadékkiválasztó képességét. Nagyobb eséllyel fordul elő hyponatraemia például csecsemőknél, mentális betegségben pl.
Túlzott vízbevitel okozta hyponatraemia mint a gyermekabúzus egyik formája
Tüneteket okozó hyponatraemia liter víz elfogyasztását követően alakul ki. Hyponatraemia esetén az extracelluláris tér ozmolaritása alacsony, az intracelluláris téré ugyanakkor magas, ennél fogva a víz az extracelluláris térből az intracelluláris térbe áramlik az ozmolaritás állandó szinten tartása érdekében.
Az intracelluláris víz mennyiségének növekedésekor celluláris oedema alakul ki, ami az agyban súlyosabb következményekkel jár, mint más szervekben, mivel az agy a koponya zárt csontos tokjában helyezkedik el.
Megosztás A megfelelő folyadékellátottság fontos eleme az egészség megőrzésének.
Gyermekeknél könnyebben kialakulnak hyponatraemia tünetei. Mivel gyermekeknél magasabb nátriumkoncentrációval jelentkezik a hyponatraemiás encephalopathia, mint felnőtteknél, a gyermekeknél idejekorán meg kell kezdeni a kezelést.
Ellenkező esetben kedvezőtlen kimenetelre számíthatunk.
A vízmérgezés korai tünete a gyengeségérzés, hányinger, hányás, fejfájás, látászavar és a tudati állapot megváltozása pl. Ezen kívül jelentkezhetnek izomremegések, izomgörcsök, pszichózis, görcsrohamok, fokozott nyáltermelés, hasmenés, hyperpyrexia és anhidrosis.
Napi folyadékbevitel: mennyit és mit igyunk?
Extrém esetekben tüdő- és agyoedema léphet fel, mely kómához és halálhoz vezethet. Amennyiben a szérum nátriumkoncentrációja rendkívül alacsony, vagy a nátriumszint hirtelen esik le, a konvulzió vagy kóma lehet az első tünet. A hyponatraemia diagnózisa az anamnézisfelvételen, fizikális vizsgálaton, laboratóriumi és képalkotó vizsgálati leleteken alapul. Hyponatraemia gyanújakor fontos a szérum- és vizeletozmolaritás, illetve a vizelet-nátriumkoncentráció ismerete.
