Mekkora a magas vérnyomásban szenvedők pulzusa
Miért e különbség?
A magas vérnyomás az egész világon, így Magyarországon is népbetegségnek számít: a szakemberek becslései szerint nálunk, a mostani határok alapján, a felnőtt lakosság 40 százalékának is magasabb lehet a vérnyomása az optimálisnál.
De mennyi volna az ideális, még egészséges vérnyomásérték? Pumpál és mér A vérnyomásmérés mára szinte napi rutinná vált, a könnyen beszerezhető, elismerten jó minőségű digitális vérnyomásmérők lásd keretes írásunkat!
A mérés során a sztenderd SI-mértékegységek korában már nem használt, higanymilliméterben megadott nyomásértékekből mindig kettőt kapunk: egy nagyobbat és egy kisebbet. A műszer ugyanis egyaránt megméri a szív összehúzódása közben azaz a szívdobbanás alatt az artériák falán jelentkező, úgynevezett szisztolés és a két szívdobbanás között éppen elernyedő szívizom által produkált diasztolés vérnyomást is.
Tudni kell, hogy a szív vért pumpáló mozgása nyomán jelentkező vérnyomás tekintetében nem létezik holmi végleges, mindent felülíró, abszolút első és felső egészségügyi határérték: bizonyos határon belül az egyedi eseteket nézve eléggé eltérő értékek szabhatók meg. A mostanában optimálisnak tekintett értékek is az orvostudomány belső evolúciója nyomán alakultak ki. A múlt század közepén a magas vérnyomás tekintetében még sokkal engedékenyebbek voltak az akkori orvosok, és a mai szemmel elképesztően magas akár a at közelítő szisztolés vérnyomásértékeket is hajlamosak voltak normálisnak tekinteni, de legalábbis tolerálni.
Az optimális értékek folyamatos lejjebb vitele azzal függött össze, hogy idővel mind nyilvánvalóbb lett a klinikai vizsgálatok által is igazolt összefüggés a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri megbetegedések, pláne az érrendszeri katasztrófák között.
Hogyan mérjük a vérnyomást?
A szívinfarktus és az agyi infarktus stroke kialakulásában döntő fontosságú faktor a magas vérnyomás. Minden harmadik Az ajánlásként megadott értékek idővel, a kutatások nyomán változhatnak is.
Az American Heart Association AHA nevű nonprofit egészségügyi szervezet, amely már évek óta bocsát ki a szív- és érrendszer egészségére vonatkozó, többek között egészségügyi dolgozók, orvosok, ápolók, mentősök által használható sorvezetőket, tavaly novemberi ajánlásában lejjebb vitte a magas vérnyomás határértékét.
A határok áttolása természetesen nem egyszeri, önkényes döntés eredménye, komoly klinikai vizsgálatok előzték meg. A döntés előtt klinika csaknem 10 ezer páciensét vizsgálták meg, s úgy találták, hogy már a és közötti vérnyomás is jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. De még pontosabb, ha úgy fogalmazunk: jó eséllyel csökkenthető az infarktus, illetve más érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata, ha a szisztolés vérnyomást ún. Az ajánlás módosítása kapásból megemeli a magas vérnyomásos betegek számát: eddig az Egyesült Államok minden ötödik, mostantól minden harmadik mekkora a magas vérnyomásban szenvedők pulzusa tekintheti magát magas vérnyomásúnak.
Az új definíció értelmében jócskán megugrott a hipertóniások száma a viszonylag fiatal, illetve középkorú generációkban is: immár a 20—44 éves férfiak 30 százaléka, a hasonló korú nők 19 százaléka tartozik a veszélyeztetettnek tartott csoportba. Az idősebbek körében a változtatás hatására mekkora a magas vérnyomásban szenvedők pulzusa szintén megnőtt a hipertóniások száma: a 65 éven felülieknek immár a háromnegyede számít annak.
Hogyan értékelhető a kapott érték?
Ha az orvosi vizsgálatok nyomán ezeket az embereket mind betegnek nyilvánítják, az sűrűbb orvos-beteg kontaktust, gyakoribb kezelést tesz szükségessé, ami az egészségügyi költségek megemelkedését vonja maga után.
Immár sokkal, akár 4—4,5 millióval több betegnek írnának fel vérnyomáscsökkentőt, ami a gyógyszerkiadások és a gyógyszergyári profitok növekedésével jár majd.
Az összeesküvés-elméletek hívei persze rögtön a nagy gyógyszercégek befolyásáról és lobbierejéről értekeznek, míg szívizom hipertónia ajánlásokat kidolgozó amerikai szívgyógyászati szakemberek indulatosan kikérik maguknak a gyanúsítgatásokat, és azt is hangsúlyozzák, hogy nem a gyógyszerfogyasztás növelése a megoldás — még ha ez is lesz végül a döntés következménye.
Sokkal fontosabb lenne, ha a lakosság komolyabban venné a korábbi figyelmeztetéseket, többet mozogna, sportolna, egészségesebben táplálkozna, és kerülné a stresszt — habár tudjuk, ezek az ismétlődően előkerülő ajánlások sokak számára nehezen megvalósíthatók. Nagy úr a lustaság is.
Mi a vérnyomás?
Az odafigyelés hiánya egyébként ott is tetten érhető, hogy a felírt gyógyszereket mekkora a magas vérnyomásban szenvedők pulzusa mindig váltják ki, ha meg igen, akkor sem mindig szedik az előírtak szerint. Abban a tekintetben azonban nem változott az iránymutatás, hogy egy mérés nem mérés. Többször és különféle helyzetekben más-más napszakban, különböző aktivitások során, otthon és a munkahelyen egyaránt mért értékek sorából vonhatók csak le érvényes következtetések.
Itthon marad Úgy vélhetnénk, hogy a magas vérnyomás megítélése univerzális, és ami a tengerentúlon magasnak számít, az a tudományos bizonyítékok alapján mifelénk is annak minősül majd.
Ehhez képest a most tavaszra elkészülő európai szívgyógyászati ajánlás ahogy azt a Magyar Hypertonia Társaság decemberi sajtóközleménye is megerősítette nem fogja megváltoztatni a magas vérnyomás definícióját. Az európai, köztük a magyar szakembereknek is megvannak a maguk indokai.
A reakciókból kiérezhető habár a szakmai szolidaritás miatt tartózkodnak kimondanihogy nem tartják teljesen megalapozottnak az amerikai döntést, illetve legfeljebb az Egyesült Államok speciális viszonyai között tekintik relevánsnak. Legfőbb érvük, hogy az Egyesült Államokban eleve magasabb az átlagos vérnyomás, és ez igazolja a szigorúbb ajánlást.
Az sem elhanyagolható tényező, vélik az amerikai sztenderd megváltoztatását kritizáló szakemberek, hogy a három évvel ezelőtti, a magas vérnyomás határának csökkentéséhez vezető klinikai vizsgálatok jó része Kelet-Ázsiában zajlott. Az átlagos vérnyomás, illetve ezzel kapcsolatban a kritikus vérnyomási szint is eltérést mutathat úgy genetikai, mind környezeti okok miatt emberi populációk, illetve országok szerint, így nem biztos, hogy a jelentős részben a Távol-Keleten vagy akár az Amerikában végzett vizsgálatok nyomán kapott statisztikai összefüggések relevánsak a mi kontinensünkön is.
Jogos a kérdés, hogy ez esetben miért nem végeznek összeurópai, statisztikai módszerekkel kiértékelhető vizsgálatokat. Úgy tűnik, maradtak még feladatok az európai orvoskutatók számára.
A magyar orvosok történetileg engedékenyebbek az említett határon felüli de még nem túl magas, a et nem meghaladó vérnyomásértékekkel a súlyos szívproblémáktól vagy cukorbajtól nem szenvedő idős embereknél. Sőt, még azt is szokás mondani, hogy náluk éppen az alacsony vérnyomás lásd keretes írásunkat!
Optimális esetben azonban kerülni lehet a számmágiát, és a kezelőorvos mindig az adott személy állapotához igazítja a célként kijelölt vérnyomásértéket. És ha alacsony?
Magyar Narancs - Tudomány - lett, maradhat?
Ez sem mindig kellemes, pláne nem egészséges, habár az alkati alacsony vérnyomás hypotensio sok esetben nem is okoz panaszokat és nem proteinuria és magas vérnyomás kezelést. Ha azonban levertség, fáradékonyság, aluszékonyság, fejfájás vagy szédülés társul hozzá, akkor be kell avatkozni.
Mivel és hogyan mérjünk?
