Bilirubin magas vérnyomás esetén, Gilbert-kór tünetei és kezelése
Kardiológiai szűrés
Májrák májsejtrák, hepatocellularis carcinoma, HCC A májrák a harmadik leggyakoribb daganatos halálozási ok. A hepatitisz vírussal fertőzöttek magas száma miatt a májrák leggyakrabbam Afrikában és Délkelet Ázsiában fordul elő. Az utóbbi években a nyugati világban is egyre több a májrák, elsősorban a nem alkoholos steatohepatitis NASH gyakoribbá válásának tulajdoníthatóan.
Májrákra hajlamosító tényezők: májzsugorodás májcirrózis, májcirrhosisidült B vírus hepatitis, idült C vírus hepatitis, alkoholos májbetegség, nem alkoholos steatohepatitis, haemochromatosis, Wilson-kór, aflatoxin. A májrák diagnózisa Minél korábban fedezik fel a májrákot, annál hosszabb túlélés várható.
A májrák korai felfedezése érdekében a májzsugorban — mint a májrák legfontosabb hajlamosító tényezőjében - szenvedőket félévente hasi ultrahangvizsgálattal szűrni kell. Amennyiben 1 cm-nél nagyobb átmérőjű gócos elváltozás derül ki, akkor további képalkotó vizsgálatokat, mint kontrasztanyagos CT, kontrasztanyagos MR vagy kontrasztanyagos UH vizsgálatot javasolt végezni.
Idült B vírus hepatitisz (chronicus B vírus hepatitis, krónikus B vírus hepatitis)
Az esetükben fellelt 1 cm-nél nagyobb átmérőjű gócos elváltozások esetén is a fentieknek megfelelően további vizsgálatokat kell végezni. Ha a képalkotó vizsgálatok májrákra típusos elváltozást írnak le, akkor nem feltétlenül szükséges a májrák diagnózisát célzott ultrahangvezérelt, CT vezérlelt biopsziával vagy finomtű aspirációval FNA megerősíteni.
A májrák diagnózisában nincs ideális tumormarker, de az alfa-foetoproteint AFP-t mégis használják a mindennapi gyakorlatban. Ezért az amerikai ajánlásokban az AFP-t már nem javasolják a májrák esetében diagnosztikus kritériumként figyelembe venni, csak a betegség lefolyásának, a kezelésre adott válasznak a követésére, illetve a prognózis megítélésére.
Össz-bilirubin
A májrák kezelése A betegek kb. A jól sikerült, un.
Összbilirubin meghatározás A vörösvérsejtek szétesésekor kiszabaduló hemoglobin biliverdinné, majd bilirubinná redukálódik. A bilirubin gyakorlatilag vízoldhatatlan és a vérben albuminhoz kapcsoltan szállítódik. A májban glükuronsavval konjugálódik, vízoldékonnyá válik, majd az epével ürül. Az epével a bélcsatornába kerülő bilirubint a vastagbél flórája elbontja. Az epeutak elzáródása esetén ez a vízoldékony bilirubin felszívódik, a veséken át kiválasztódik és a vizelettel kiürül.
Ezek a nehézségek májtranszplantációval májátültetéssel hidalhatók át, melynek során nem csak a májrák kerül eltávolításra, hanem a rákmegelőző állapotot jelentő cirrhoticus máj zsugormáj is. Az un.
Ha a májrák rezekciója valamilyen okból társbetegségek, előrehaladott májzsugor, kifejezett portalis hypertonia, illetve portalis kollaterális keringés nem kivitelezhető és nincs lehetőség megfelelő időben májtranszplantációra sem, akkor helyi ablációs kezelések jönnek szóba: a rádiofrekvenciás abláció RFA és a percutan alkoholos infiltráció PEI. Az RFA során termikusan károsítják a májrákot, többnyire egy ülésben elvégezhető a beavatkozás. A PEI során tömény alkoholt fecskendeznek a májrákba, ami a daganatszövet elhalásához vezet, általában több alkalommal kell végezni.
A nem rezekálható és ablációs kezelésre sem alkalmas májrákok kezelésére transarteriális chemomebolisatio transzarteriális kemoembolizáció, TACE jön szóba. TACE során a májrák döntően bilirubin magas vérnyomás esetén vérellátását kihasználva általában a combverőérből arteria femoralis kiindulva egy kanüllel a májrákot ellátó artériába juttatják be a kemoterápiás gyógyszert, majd a májrákot ellátó artériát erre alkalmas részecskék bejuttatásával elzárják, embolizálják.
A TACE egy továbbfejlesztett változata, amikor kemoterápiás gyógyszert kibocsátó gyöngyökkel drug-eluting bead zárják el a májrákot vérrel ellátó artériát.
Hasonló elven alapul a SIRT selective internal radiation therapy, selective intraarterial radiotherapymelynek során a májrákot ellátó artériába ittrium izotópot 90Y tartalmazó részecskéket juttatnak be.
- Laboreredmények - Össz-bilirubin
- Gilbert-kór - Budai Egészségközpont
- Открыв своей портативный компьютер, она быстро отыскала все стихотворение.
Előrehaladott májrákos betegek kezelésére - akiknek esetében a májrák műtéti eltávolítása, a májátültetés, az ablációs kezelések és a TACE sem jön szóba - a várható túlélést igazoltan növelő bilirubin magas vérnyomás esetén gátló sorafenibet alkalmazzák.
Ennek ellenére az előrehaladott májrákos betegek túlélése 12 hónap alatt van.
- Bilirubin Bi - Mit jelezhet a vérképben?
- Milyen szívbetegség magas vérnyomásban
- Milyen hipertónia léphet fel
- Итак, она действительно набросилась на Орла.
- Bilirubin | Lab Tests Online-HU
- 2 fokú 1 magas vérnyomás kockázata
- Заметив удивление на моем лице, Синий Доктор расхохотался (смех у них выражается последовательностью смешанных цветовых импульсов) и поспешно заверил меня, что внезапная гибель от голода не является основной причиной смертности среди октопауков.
